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秋季旅展搶便宜攻略 北海道賞楓1萬7有找 卡優新聞網作者范詩敏 | 卡優新聞網 – 2015年8月27日 秋天就是要賞楓，不然要幹嘛！本週五(28)秋季旅展在台北世貿一館展開，正是搶日本賞楓優惠行程的好時機。其中北海道和關東地區以易飛網最划算；五福旅遊北陸地區每人2萬8千元內成行，第2人再減4千；關西地區以世興旅行社最便宜；而駿樺的沖繩之旅含稅8千有找。 時序進入秋季，日本各地楓葉從最北方的北海道開始一路逐漸轉紅，在視野寬廣的北國，放眼望去盡是一片浪漫「楓」景，還不時穿插其他變色植物，令人心曠神怡；而9月下旬北陸的立山黑部楓紅，10月後又有白雪相應，適合在高海拔處俯視大片。關東地區以上高地、日光、富士山、輕井澤都是賞楓的熱門旅點；關西大阪、京都、奈良等古都，各式典雅古寺搭配楓紅，更顯風情萬種。 以國人最愛的北海道來看，易飛網的北海道美瑛夢幻青池三大螃蟹吃到飽4日未稅16,900元，北海道-函館夜景5天未稅21,900(送小費)；五福旅遊秋楓北海道5日38,500元起；愛旅遊北海道道東祕境賞楓5日遊促銷價30,900元起；長汎旅行社北海道森呼吸5日含稅價29,900元；世興旅行社北海道富良野限定特惠團5日特價21,900元未稅。 北陸地區中，五福旅遊楓紅立山黑部溫泉4日27,900元起，第二人減4,000元；燦星旅遊秋遊立山黑部5天，原價33,900元，特價29900含稅，兩人成行，第2人扣4,000元；世興旅行社立山黑部賞楓+輕井澤溫泉‧白川鄉合掌村‧兼六園‧上高地河童橋‧白鳥號遊覽船6日，特價31,900元未稅。 關東地區，易飛網東京自由行5日未稅6,999元，東京晴空塔團體5日未稅16,900元；駿樺旅行社東京5日自由行特價含稅9,900元；世興旅行社東京輕井澤旅展特惠團5日，特價未稅17,900元；五福旅遊蟹逅東京晴空塔富士箱根螃蟹5日24,900起，第二人減4,000元；東南旅行社日本東京兩人同行第2人省5,500元。 關西地區，世興旅行社南紀海濱之湯京都四季翩5日，特價23,900元；燦星旅遊京都5天，東福寺、南禪寺、奈良梅花鹿、紀州名湯，原價38,900元，特價含稅32,900元，兩人成行，第2人折4,000元。 至於小資族最愛的沖繩，駿樺旅行社沖繩虎航空4日自由行含稅特價7,900元；易飛網台灣虎航沖繩自由行4日5,999元，人氣主題海洋博．美國村AEON MALL、繽紛水果樂園、元氣大鼓秀4日10,999元。
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【24drs.com】根據一篇新研究，在一個大型三級照護中心的急診中，超過半數的年長患者有被開立尿液分析，而大部分並沒有適當的臨床適應症。
研究作者們表示，對於排除尿道感染(urinary tract infection，UTI)，尿液分析具有良好的可預測性；不過，陽性結果能提供的資料有限，因為無症狀的年長患者有多達90%是陽性。
這些研究結果線上登載於8月17日的JAMA內科醫學(JAMA Internal Medicine)期刊。
加拿大安大略多倫多大學醫學系Penny Yin醫師等人也發現，即使患者未符合公認的準則，尿液分析結果陽性也會導致傾向尿道感染診斷的認知偏見。這些無症狀患者的陽性結果，顯著增加了他們接受額外的無意義照護的機會，包括尿液培養和對無症狀膿尿或菌尿使用抗生素。
403名平均年齡79歲的一般內科患者，250名患者(62.0%；95%信賴區間[CI]，57.3% - 66.7%)在急診或一般內科門診時由醫師自行裁定進行尿液分析，這些病患中，大部份(211人[84.4%；95% CI，79.9% - 88.9%])缺乏尿道感染症狀，198人(79.2%；95% CI，74.2% - 84.2%)沒有尿道感染與急性腎臟損傷。
這篇研究中，每個病患都在醫囑進行尿液分析的24小時內評估適應症，根據病患有或沒有尿道或急性腎臟損傷等指引評估尿道感染症狀，研究者將之定義為血中肌酸酐濃度增加2倍。
尿液分析陽性結果與無症狀病患接受尿液培養醫囑(P < .001)和抗生素處方(P < .001)的可能性增加有關。控制其他變項之後，只有多重共病症與無適應症之尿液分析醫囑有顯著關聯(勝算比5.3；95% CI，2.5 - 11.0；P < .001)。
反之，有症狀患者的適當醫囑可以有效排除尿道感染，因而減少使用抗生素。
研究結果顯示，住院時過多例行性的尿液分析醫囑會有傷害。作者們結論指出，限制不分青紅皂白地開立尿液分析醫囑可以改善一般內科病患的尿液培養和抗生素處方實務。
這篇研究的一個限制是，只有在一個醫學中心進行，其他醫療機構的處方模式可能有所不同。
資料來源：http://www.24drs.com/
Native link：Urinalysis Overuse Inflates Antibiotic Orders for Elderly
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